분만클리닉
산전검사
임신 중 태아나 산모의 상태를 검사하는 것으로 검진시기와 주수별 산전검사시행
검진시기
| 임신주수 | 검진시기 |
|---|---|
| 임신초기 ~ 12주 (3개월) | 2주마다 |
| 12주 ~ 28주 (7개월) | 4주마다 |
| 28주 ~ 36주 (9개월) | 2주마다 |
| 36주 ~ 분만시 | 매주 |
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임신 주수별 산전검사
| 임신시기 | 산전검사 | |
|---|---|---|
| 임신초기 기본검사 | 병력 청취 | 내과적질환, 수술력, 가족력, 산과력등 문진 |
| 골반 진찰 | 냉, 성병, 자궁기형, 정맥류, 골반 크기 등 | |
| 초음파 검사 | 정상 임신 여부, 태아 크기, 심박동, 쌍태 유무 자궁, 난소 기타 이상소견 유무 확인 | |
| 자궁경부 세포진검사 | ||
| 소변 검사 | 당뇨, 단백뇨, 혈뇨, 세균 유무 | |
| 혈액 검사 | 빈혈, 혈액형, 간염, 매독, 에이즈, 풍진검사 간/신장/갑상선 기능검사 | |
| 10 ~ 14주 | 임신초기 기형아선별 혈액검사(PAPP-A, free B-hCG) | |
| 임신초기 정밀 초음파 검사(태아 목투명대, 코뼈등) | ||
| 융모막 검사(필요시) | ||
| 15 ~ 22주 | 임신중기 기형아선별 혈액검사(QUAD 검사) | |
| 양수검사(필요시) | ||
| 20 ~ 24주 | 임신중기 정밀 초음파 검사 | |
| 24 ~ 28주 | 임신성 당뇨 선별 혈액검사 | |
| 혈액 검사 | 빈혈 유무 | |
| 소변 검사 | 당뇨, 단백뇨 유무 | |
| 입체초음파 | ||
| 혈압, 체중 측정 | 매 방문시 | |
| 28 ~ 분만전 | 혈압, 체중 측정, 소변 검사 | 매 방문시 |
| 태아 심박동 검사("태동검사") | 태아 안녕 측정 | |
| 자궁높이, 태아위치, 골반진찰(내진) | ||
| 분만 / 수술 전 혈액 검사 | ||
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초음파
최신기종의 삼성 메디슨초음파 / GE초음파 사용
입체 초음파(3D)
기존 2D에 비해 태아 외관에 대한 3D 입체 영상을 제공하며
안면, 사지 등 외형적 기형진단에 유용합니다.
정밀 초음파(4D)
가장 고성능 기기를 사용하며 기존 초음파에 실시간대 입체 영상,
색도플러 검사, 고해상도의 화질로 정확한 태아 기형을 찾아볼 수 있는
유용한 방법입니다.
고위험 임신
임신의 약 20 ~ 30%는 산모나 태아에 나쁜 영향을 미치는 요소를 가지고 있는 고위험 임신으로 분류됩니다.
그리고 산모와 태아는 고위험 인신으로 인한 합병증 때문에 치명적인 영향을 받을 수도 있습니다. 아래에 열거된 경우들은 산모나 태아의 위험성을 증가시키기 때문에 신중한
산전관리가 요구되는 경우입니다.
사산아, 거대아의 출산력이 있는 산모
자가면역 질환 등)
이상 소견이 있는 경우
이상소견을 보인 경우
양수 과소증을 보인 경우
임신성 고혈압
임신 기간 중에 수축기 혈압이 140MMHG 이상 또는
확장기 혈압이 90MMHG 이상이고 단백뇨를 동반하지 않는 경우를 말한다.
임신성 고혈압의 원인
- 20세 이하, 35세 이상의 임부
- 초임부
- 당뇨, 신장질환, 만성고혈압 등의 혈관질환 산모
- 다태임신, 포상기태, 거대아
- 영양결핍 등
임신성 고혈압 증상
임신 20주 이후 고혈압, 단백뇨, 부종
임신성 고혈압 진단법
정기 산전 진찰을 통한 조기 발견 : 체중, 혈압, 단백뇨 검사, Roll over test
- 임신 28주 ~ 32주 시행
- 측와위와 앙와위에서 각각 혈압을 측정하여 이완기압차이가 20mmHg 이상 날 때 임신성 고혈압 가능성이 있다고 봄
임신성 고혈압의 종류
| 경한 자간전증 | 중증 자간전증 | 자간증 | |
|---|---|---|---|
| 혈압 |
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| 소변 |
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| 부종 |
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| 기타 증상 |
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| 중증으로 진단되는 임신성 고혈압의 3대 증상 | |
|---|---|
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임신성 고혈압 예방
산전 진찰
임신성 고혈압 예방을 위해서는 산전 진찰이 가장 중요합니다.
임신 28주까지는 매달, 36주까지는 2주마다, 그 이후에는 매주
진찰을 받아야 합니다.
식이
맵고 짠 음식의 섭취를 줄여주세요.
매운 음식이나 과도한 염분
섭취는 갈증을 유발하여 물을 많이 마시게 하는데 임신 중 지나친
수분 섭취는 부종을 심화시키고 혈관 내 압력을 높여 고혈압을
유발할 수 있습니다.
체중관리
살이 찌기 쉬운 고열량이나 단 음식은 체중 증가와 혈관장애를
일으켜 혈압을 상승시킵니다.
열량보다는 영양을 생각해서
음식을 선택하고 무리가 가지 않는 선에서 운동을 꾸준히 하는게 중요합니다.
임신 전 항상 혈압과 건강 체질이었더라도 임신으로 고혈압이나 다른 징후가 나타날 가능성이 있으니 정기적으로
혈압을 체크하고 꼼꼼한 건강관리가 필요합니다.
임신성 당뇨
임신성 당뇨는 임신 중에 혈당이 높아지는 증상입니다. 보통, 아기를 낳고 나면 대부분 혈당이 정상으로 돌아오게 됩니다.
임신성 당뇨의 원인
- 임신하게 되면 임신 호르몬이 혈당을 올려 태아의 성장에 필요한 당을 공급합니다.
- 그러면 여분의 당을 처리하기 위해 인슐린이 더 많이 분비되지만 그래도 역부족입니다.
- 여분의 당은 세포로 들어가지 못하고 핏속에 남아 혈당이 지나치게 높아지게 됩니다.
임신성 당뇨의 위험성
임신성 당뇨를 제대로 관리하지 않으면 신생아는 거대아, 저혈당증, 고빌리루빈혈증,
저칼슘혈증, 호흡곤란증의 빈도가 증가합니다.
또한, 자라면서 소아비만, 성인이 되어서는 당뇨병에 걸릴 확률이 높아질 수 있습니다.
임신성 당뇨 임산부는 조산, 난산, 양수과다증, 임신성 고혈압, 수술적 분만율이 증가하며
출산 후 당뇨병 발생 가능성이 증가합니다.
올바른 식이요법과 운동요법 그리고 규칙적인 혈당 측정을 통해 임신성 당뇨를 적절히
관리한다면, 건강한 아기를 출산할 수 있으며 출산 이후 생길 수 있는 당뇨병을
예방할 수 있습니다.
임신성 당뇨가 미치는 영향
태아에게 미치는 영향
거대아(거대아는 난산이나 출생 기 손상 위험성을 증가시킴),
저혈당, 황달, 호흡곤란, 사산,
장기적인 영향(제 2형 당뇨병 발생, 비만, 학습장애)
산모에게 미치는 영향
제 2형 당뇨병, 임신 중 고혈압,
제왕절개, 조산
임신성 당뇨 관리법
임신성 당뇨 관리의 목적은 혈당을 되도록 정상에 가깝게 유지하는 것입니다.
주치의와 상의하여 목표를 달성할 수 있도록 관리 계획을 작성하세요. 혈당을 조절하는데 필요한 사항은 다음과 같습니다.
식사와 간식을 먹습니다.
약을 투여합니다.
혈당을 자주 측정합니다.
르봐이예 분만
- 태어날 아기의 고통을 최소화하고 이해하는 출산법
밝은 조명으로부터 보호하고 안정감을 주기위해
조명을 조절합니다.
아기를 얹고 첫 수유 및 캥거루 케어를 시도하여
엄마는 사랑으로 충만한 손으로 아기를 어루만저 주고
안심시켜 줍니다.
호흡을 하고 자궁 밖으로 나오면 폐호흡을 시작합니다.
탯줄을 자르지 않고 잠시 기다려 태아가 처음 출생시 탯줄을 통한 산소를 공급받고 폐호흡에 적응하게 해줍니다.
분만을 진행하며 정서적으로 안정감을 유지할 수 있고
남편이 태아의 탯줄을 직접 자름으로써
분만 전과정을 함께 할 수 있습니다.
분만침대 시스템으로 고통이 가장 심할때 분만실로
이동해야하는 병원들과 달리 가족분만실에서 산모의
이동없이 안전한 분만이 끝까지 진행됩니다.
무통분만법
산모와 아이에게 가장 자연적이고, 가장 편안한 상태의 분만환경을 유지시켜주고
경막외 마취를 통해 통증 없이 자연분만을 유도합니다.
또한 과도한 통증으로 인한 자궁 혈류 감소나 자궁수축 이상을 예방할 수 있습니다.
또한 분만 후 발생되는 산후통증(훗배앓이)를 완하시켜 주기도 합니다.
무통분만의 장점
자연분만의 고통을 감소시켜 줍니다.
태아의 손상을 예방할 수 있습니다.
예방할 수 있습니다.
따로 부분마취를 할 필요가 적어집니다.
*회음부 열상주사 선택 가능
제왕절개 분만법
응급분만 위한 전문의 대기
수술실 운영
봉합법 시술
:수술 직후 시술하여 72시간 이내 수술부위 통증완화에 도움