요실금 및 골다공증
요실금 검사 · 골다공증 검사
요실금이란?
요실금은 본인의 의지와 관계없이 자신도 모르게 소변이 유출되어 속옷을 적시게 되는 현상입니다.
국내 여성 약 40~50% 정도가 요실금을 겪고 있다고 발표된 바 있으며, 남성보다 여성에서 발생빈도 가 높습니다.
요실금 증상의 심한 정도나 유형이 차이가 있지만, 갑자기 소변이 자주 마렵고 참기 어려워서 화장실에 가는 도중에 찔끔하는 경우, 기침하거나 크게 웃거나 넘기할 때 자기도 모르게
소변이 나오는 경우 등은 모두 요실금에 해당 됩니다.
모든 연령에서 발생할 수 있으나, 연령이 높아질수록 발생 빈도가 증가하며, 방광과 요도괄약근의 기능적 이상에 의해 나타날 수 있습니다.
요실금을 왜 치료해야 하나요?
갑작스럽게 소변이 새어나와 옷을 적시는 것만이 요실금 증상은 아니다. 하루 8 번 이상 화장실을 찾는다면 당신 또한 요실금 환자일 수 있습니다.
대부분의 사람들은 요실금이 노화에 따른 당연한 현상이라 생각하지만, 요실금은 현재 세계여성의 1억명이상의 고민하고 있는 것이 현실입니다.
요실금 원인
요실금이 발생하는 중요한 원인은 방광아래와 요도를 받쳐주는 골반근육의 이상으로 인해서 생깁니다.
골반근육의 이상은 대부분 분만 후 손상으로 인해서 발생합니다.
요실금은 젊은 여성의 경우 20~30%, 중년여성 30~40%, 노년 30~50%로 고령일수록 요실금이 증가합니다.
임신한 여성의 30~60%가 요실금을 경험하고 출산과 함께 요실금이 없어지게 되는데, 임신 중 요실금이 있었다는 것은 이후 요실금 발생가능성이 높음을 시사합니다.
요실금있는 여성중에 비만인 경우가 많으며, 환자가 체중을 줄이면 감소하고, 다시 증가하면 더 심해진다고 합니다.
요실금 원인에 따른 4가지 종류
복압성 요실금 Stress Incontinence
대표적이고 흔한 요실금으로, 요실금의 80-90%가 복압성 요실금입니다.
재채기나 뜀뛰기를 하거나, 계단을 오르내리거나, 운동을 하거나, 배에 힘을 주는 상황 등에서
자신도 모르게 소변이 새는 것으로 골반근육이 약해지면서 요도나 방광경부가 아래로 처지면서 복압이 요도로 잘 전달되지 않거나 요도의 괄약근의 기능이 약해져서 소변이 흐르는
요실금을 복압성 요실금이라고 합니다.
치료하지 않으면 점차 심해져서 가벼운 움직임이나 걸어다니는 경우, 앉았다가 일어서는
경우에도 요실금이 생길 수 있습니다.
- 전체 요실금의 80~90% 차지합니다.
- 여성 요실금의 흔한 요실금입니다.
- 기침, 재채기, 줄넘기 등 갑작스럽게 복압(복부 내의 압력)이 증가할 때 방광의
수축 없이 소변이 누출되는 현상입니다. - 분만 후 또는 노화로 골반근육이 악화되어 기침이나 재채기, 줄넘기 등과 같이
복압이 증가할 때 방광과 요도를 충분히 지지해주지 못하거나 소변이 새지 않게
막아주는 요도괄약근이 약해져서 발생합니다.
절박성 요실금 Urge Incontinence
복압성 요실금과는 달리, 평소에 소변을 자주 보고, 갑작스런 소변을 참기가 어렵고,
소변을 보러 화장실에 가는 도중에 참지 못하고 속옷을 적시는 요실금을 절박성 요실금이라고 합니다.
- 전체 요실금의 20~30% 차지합니다.
- 소변이 마려운 순간 강하고 급작스런 요의 때문에 소변의 누출이 발생하므로,
소변이 몹시 급하여 빨리 화장실에 가지 않으면 소변이 새서 속옷을 적시거나
화장실에서 속옷을 내리면서 소변이 새어 속옷을 적시는 것을 주로 경험하게
됩니다. - 요 절박, 빈뇨, 야간뇨를 주증상으로 하는 과민성방광증상 중의 한가지입니다.
혼합성 요실금 Mixed Incontinence
주로 절박성 요실금과 복압성 요실금 이 혼합되어 나타나는 증상을 말하며,
고령 환자에게 많이 나타납니다.
- 절박성 요실금과 복압성 요실금 증상이 함께 존재하는 경우를 말합니다.
- 전체 요실금 환자의 10~40% 정도 차지합니다.
- 전체 복압성 요실금 환자의 약 30%는 절박성 요실금을 동시에 가지고 있습니다.
범람성 요실금 Overflow Incontinence
전체 요실금 환자의 5%이하를 차지하는 요실금으로 흔한 요실금은 아닙니다.
대부분 당뇨와 같은 신경학적 이상이 있거나, 자궁이나 직장과 같은 골반부위 수술 후 또는
남성의 경우 심한 전립선비대증이 있는 경우에 비정상적으로 방광이 아주 심하게 늘어나게
되는데, 정상 적인 방광용적 이상으로 늘어나서 소변이 넘쳐나는 형태의 요실금입니다.
- 전체 요실금 환자의 5% 이하를 차지하고 있습니다.
- 방광에 충분한 양의 소변이 채워진 후 방광이 정상 용적보다 커졌을 때 소변이
새서 요실금이 발생한 경우를 말합니다. - 당뇨병에 의한 방광 기능장애, 자궁암 또는 직장암과 같이 골반 장기의 수술을 받은
경우에 발생합니다.
골다공증이란?
같은 여러 원인에 의해 정상에 비해 뼈에 구멍이 많이 나고 얇아진 질환을
골다공증이라고 하고합니다.
이런 뼈는 약한 충격에도 쉽게 골절을 일으킵니다.
세계보건기구(WHO에서는 "골량의 감소와 미세구조의 이상을 특징으로 하는 전신적인 골격계 질환으로, 결과적으로 뼈가 약해져서 부러지기 쉬운 상태가 되는 질환' 이라고
골다공증을 정의 하고 있습니다.
즉 뼈의 콜라겐과 칼슘 등이 적어져 뼈가 약해지고 이로 인해 쉽게 골절이 발생할 수 있는 질환입니다.
골다공증은 초기에는 증상이 없다가 뼈에 골절이 생기고 난 후에야 발견되거나 중요성을 알게 되므로 "조용한 도둑"이란 별명을 갖기도 합니다.
진단
골다공증의 진단을 위해서는 골밀도 검사가 제일 중요합니다.
골다공증의 위험인자를 많이 가지고 있는 여성의 경우 특히 폐경 후에는 골 다공증 검사를 꼭 받아보는 것이 좋습니다.
혈액이나 소변검사를 시행하며 생화학적 골 표지자 검사를 통해 뼈가 얼마나 빨리 변화하는지, 골흡수와 골형성 과정 중에 어느 쪽이 많이 발생하는지 치료에 대한 반응은
어떠한지 등을 평가할 수 있습니다.
골밀도 측정기를 이용하여 측정한 수치에 따라 정상, 골감소증, 골다공증, 심한 골다공증의 네가지 진단 기준으로 나눌 수 있습니다.
요실금 · 골다공증 치료 및 수술
요실금의 비수술적 치료
보존적 치료
- 생활방식 개선 : 체중감량, 카페인 섭취제한, 과도한 수분섭취의제한, 탄산음료제한, 섬유질이풍부한 식사로 변비의 치료, 금연,
기침/호흡기질환 치료, 격렬한 운동을 피하도록 합니다. 규칙적배뇨, 자세변화 - 물리치료 : 골반운동프로그램, biofeedback
- 행동치료 : 방광훈련, 시간적 배뇨, 습관 훈련 - 전기적 & 자기적 자극
- 스트레스성 요실금을 치료하기 위한 기구
약물 치료
- 절박성 요실금의 치료에는 약물요법이 치료의 근간을 이루며, 항무스카린제제가 치료에서 가장 광범위하게 사용되고 있습니다.
- 복압성 요실금의 약물적 치료는 요도 평활근과 횡문근의 긴장도를 증가시켜 요도내 폐쇄압을 증가시키게 고안되었으며 복압성 요실금은
대개 수술적 요법으로 상당한 효과를 볼 수 있습니다.
골반운동 프로그램
- 요실금 수술후 뿐 아니라 증상이 심하지 않거나 골반운동 프로그램을 충실히 받을 경우 소변이 새려는 순간 잘 훈련된 골반근육을 쪼아 줌으로
인하여 요실금을 방지할 수 있습니다.
자극을 주어 신경을 활성화시키고 골반 근육을 제대로 운동할 수 있도록
준비시키는 단계입니다.
프로그램으로서 케겔운동을 정확히 할 수 있도록 최신장비를 통하여
도움을 받을 수 있으며 골반근육이 점점 강해지고 자유로이 골반 근육을 움직이는 것을 모니터를 통하여 직접 눈으로 확인할 수 있습니다.
요실금의 수술적 치료
TOT 요실금수술
- 인체에 무해한 메쉬(Monofilament Polypropylene Mesh)를 이용하여 안전하게 요도를 정상적인 위치로 고정시켜주어 갑작스런 기침이나 재채기 같은 복압을 받을 때 요도 부위를 지탱해주게 됩니다.
- TOT수술의 장점
골다공증 치료 및 예방
치료 및 예방
검사결과에 따라 환자에 맞는 다양한 골다공증 치료제를 통한 약물치료와 함께 규칙적인 운동과 균형잡힌 식습관으로 뼈를 강화하는 생활습관 등을 관리해드립니다.
약물치료는 호르몬 요법, 선택적 에스트로겐 수용체 조절제, 비스포스포네이트, 부갑상선호르몬, 활성형 비타민D, 비타민K 등이 있으며, 생활습관은 평소 칼슘과 비타민D 섭취,
평지 걷기 등 체중 부하 운동, 금연, 절주, 낙상 예방 등을 권하고 있습니다.
또 비타민D는 자외선에 노출된 피부로부터 형성되기도 하는데 오후 2~4시경 하루 30분 정도 햇볕을 쬐면 비타민D를 합성하는데 도움이 됩니다.